с 10-00 до 19-00
с 10-00 до 14-00
(096) 306 71 31
(044) 577 14 90
(044) 502 59 73
(044) 577 14 90
Гиперплазия эндометрия
Первый этап – лечебно-диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки под гистероскопическим контролем.
Второй этап – проведение лечебных мероприятий, направленных на профилактику рецидива заболевания.
Лечебная тактика при гиперпластических процессах эндометрия зависит от патоморфологической характеристики эндометрия, возраста пациентки, этиологии и патогенеза заболевания, репродуктивной функции, сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии.
Любой полип эндометрия, обнаруженный при гистероскопии, подлежит удалению. В многочисленных исследованиях доказано, что диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки не позволяет полностью удалить полип эндометрия. Особенно это касается полипов с фиброзным и мышечным компонентом, которые только в 12 % случаев при выскабливании удаляются полностью. По результатам гистологического исследования, особенно на фоне подтвержденных воспалительных изменений эндометрия, необходимо проводить комплекс противовоспалительного лечения, а также гормональное лечение для обеспечения полного отторжения слизистой в дни менструации. Выбор лекарственного средства зависит от особенностей гистологической структуры полипа, а также возраста пациентки.
В плановом порядке гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание проводя при выявлении УЗИ-признаков гиперплазии эндометрия и нарушении менструального цикла.
Гистероскопия необходима для диагностики сопутствующей внутри маточной патологии ( подслизистый узел, аденомиоз) а также для контроля удаления всего патологического очага.
Традиционно для лечения гиперплазии эндометрия после гитероскопии и раздельного диагностического выскабливания применяют гормональную терапию. Предварительно по показаниям проводят антибактериальную и противовоспалительную терапию.
Для женщин, желающих сохранить матку и реализовать репродуктивную функцию, традиционного оптимальной органосохраняющей операцией при подслизистом расположении миомы матки считают трансцервикальную миомэктомию с использованием механических и электрохирургических способов удаления миоматозного узла.
Возможность проведения трансцервикальной миомэктомии зависит от величины узла и его формы, что определяется при диагностической гистероскопии. В некоторых случаях для удаления подслизистых узлов необходимо проведение предоперационной подготовки агонистами гонадотропинов.
Перед всеми видами резекции эндометрия необходимо исключить рак эндометрия, т.е. провести гистологическое исследование слизистой оболочки матки. Рекомендована предварительная лечебно-диагностическая гистероскопия с целью исключения органической внутриматочной патологии, при которой производится иссечение полипов, миоматозных мелких узлов. Эти удаленные ткани, в том числе и эндометрий, необходимо отдельно отправить на гистологическое исследование. И только после этого следует выполнять собственного аблацию (резекцию) эндометрия. При отборе пациенток для аблации эндометрия необходимо учитывать следующее: нежелание женщины в будущем иметь детей, отказ от гистероэктомии и желание сохранить матку. Величина матки, не превышающая 10-12 недель беременности.