Гиперпластические процессы эндометрия

Гиперплазия эндометрия — Этапы лечения

Гиперплазия эндометрия

Первый этап – лечебно-диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки под гистероскопическим контролем.

Второй этап – проведение лечебных мероприятий, направленных на профилактику рецидива заболевания.

Лечебная тактика при гиперпластических процессах эндометрия зависит от патоморфологической характеристики эндометрия, возраста пациентки, этиологии и патогенеза заболевания, репродуктивной функции, сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии.

1. Полипы эндометрия

Любой полип эндометрия, обнаруженный при гистероскопии, подлежит удалению. В многочисленных исследованиях доказано, что диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки не позволяет полностью удалить полип эндометрия. Особенно это касается полипов с фиброзным и мышечным компонентом, которые только в 12 % случаев при выскабливании удаляются полностью. По результатам гистологического исследования, особенно на фоне подтвержденных воспалительных изменений эндометрия, необходимо проводить комплекс противовоспалительного лечения, а также гормональное лечение для обеспечения полного отторжения слизистой в дни менструации. Выбор лекарственного средства зависит от особенностей гистологической структуры полипа, а также возраста пациентки.

2. Гиперплазия эндометрия

В плановом порядке гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание проводя при выявлении УЗИ-признаков гиперплазии эндометрия и нарушении менструального цикла.

Гистероскопия необходима для диагностики сопутствующей внутри маточной патологии ( подслизистый узел, аденомиоз) а также для контроля удаления всего патологического очага.

Традиционно для лечения гиперплазии эндометрия после гитероскопии и раздельного диагностического выскабливания применяют гормональную терапию. Предварительно по показаниям проводят антибактериальную и противовоспалительную терапию.

3. Миома матки с субмукозным расположением узла

Для женщин, желающих сохранить матку и реализовать репродуктивную функцию, традиционного оптимальной органосохраняющей операцией при подслизистом расположении миомы матки считают трансцервикальную миомэктомию с использованием механических и электрохирургических способов удаления миоматозного узла.

Возможность проведения трансцервикальной миомэктомии зависит от величины узла и его формы, что определяется при диагностической гистероскопии. В некоторых случаях для удаления подслизистых узлов необходимо проведение предоперационной подготовки агонистами гонадотропинов.